Málaga 115, Oficina 909, Las Condes,
Santiago de Chile
contacto@labmalaga.cl
+56 222071517 y +56 222985007

LES con nefropatía lúpica grado III

Antecedentes

  • Mujer de más de 50 años.
  • Antecedentes: LES con nefropatía lúpica grado III con reciente inicio de tratamiento.
  • Medicamentos: prednisona, mofetil micofenolato, hidroxicloroquina, cotrimoxazol forte, diltiazem.

Anamnesis

  • Motivo de consulta: se interconsulta por lesiones purpúricas no pruriginosas en manos y región perioral que aparecen a las 2 semanas del inicio de tratamiento (1 semanas post inicio de MMF).
  • Además refiere aumento de volumen labial y frontal.
  • Destacaba continua elevación de transaminasas, linfopenia, con actividad lúpica en disminución (normalización del complemento).

 

Examen físico cutáneo

  • Placas solevantadas, violáceas, que no ceden a la digitopresión, en manos y región perioral.
  • Sin compromiso mucoso.

 

¿Cuál es su diagnóstico? Hipótesis Diagnóstica

  • Vasculitis cutánea secundaria a LES?
  • RAM: Obs.: DRESS?,  Obs.: vasculitis cutánea secundaria a fármacos?
  • Lupus eritematoso cutáneo crónico tipo Lupus pernio?

 

Diagnóstico histopatológico

  • Microscopía de luz corriente: dermatitis vacuolar de interfase purpúrica con vasculitis de vasos de pequeño calibre.
  • Inmunofluorescencia directa: depósito lineal de IgG, IgM y C3 en la membrana basal; y depósitos granulares de IgM en la pared de vasos de pequeño calibre y de C3 en la dermis.
  • Los rasgos de microscopía de luz corriente en asociación a los de inmunofluorescencia corresponden a lupus eritematoso.

 

Algunos Tips – Predictores de riesgo de vasculitis cutánea en pacientes con LES

  • Hipocomplementemia
  • Nefritis lúpica.
  • Manifestaciones musculo-esqueléticas.
  • Manifestaciones cardiovasculares.
  • Síndrome de Sjogren.
  • 19 – 28% LES presentan vasculitis cutánea.
  • > lesiones eritemato-violáceas no blanqueables a la presión en palmas y punta de dedos.